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了解妇科超音波检查不尴尬

发布时间:2019-03-14 点击量:

小玉的经期一向不固定,总是要带着棉棉以备「红色警报」突袭,最近不但来报到的时间不固定,经血量也变多,一不小心就发生挡不住的惨剧。想到若去妇产科可能需要内诊,甚至要做阴道超音波检查,让她犹豫半天,但听了闺密好友分享的「经验谈」,好像也没想像中可怕,才让她稍稍宽心,决定突破心理障碍去求诊。

对妇产科医师来说,超音波及子宫镜都是帮助医师「看」到子宫、卵巢状况的重要工具,只是它们的适用情况不同,医师会依照临床诊断需要,决定采取哪一种工具来检查。

腹部超音波检查妇科疾病前要先涨尿

超音波简单来说是运用「声波—回声」原理,类似海底探勘运用声纳探测,透过仪器转换成影像,属于非侵入性、没有辐射问题的检查,因此普遍应用在许多疾病的第一线诊断,也包括孕妇产前检查必备的超音波检查;但除了用来评估胎儿发育状况,也适用于检视子宫、卵巢的构造和问题。

妇科超音波又分成腹部及阴道超音波,两者原理相同,但探头及探测的位置不同而有差异。

腹部超音波因为要透过肚皮、肠道、膀胱再探测到子宫、卵巢,所以检查前需要涨尿,涨尿的膀胱有助音波的传导,才能取得比较良好的影像;而孕妇到孕期8~10周的羊水可取代尿液,就不需要先涨尿了。不适合做腹超的情形如:腹部脂肪太厚、子宫后倾等状况时。

阴道超音波检查前要先排尿

阴道超音波则是用一个细长的探头深入阴道,所以不适合无性经验的女性。能近距离取得子宫、卵巢精确影像,检查前也不必涨尿,反而要排空尿液,影像会更清晰,包括卵巢滤泡大小和生长、卵巢瘤、子宫内膜厚度(子宫腺肌症) 、早期怀孕(6周以内)等腹部超音波看不清楚的部分,都能仔细观察。

因为能有效观察卵巢状况,阴道超音波被认为是辅助诊断卵巢癌的利器,也可以合并CA-125提高诊断率。但到目前为止,卵巢癌仍然没有适合大规模筛检的有效方法,高危险群女性(有家族史、未曾生育、卵巢巧克力囊肿、乳癌或子宫内膜癌病史等)在定期抹片检查时或许可以同时做阴道超音波,掌握卵巢的健康状况。

做阴道超音波不一定要避开经期,例如经期正好是不孕症患者计算卵巢滤泡数目的好时机,所以别担心,医师会建议妳该何时安排检查。不适合做阴道超音波的情况是:没有性经验的女性,或更年期女性因为阴道干涩萎缩,也容易疼痛、不舒服。

怀疑子宫腔内有状况,但妇科超音波查不出确切的病因时,会建议做子宫镜检查。

子宫镜是将光学镜头透过细长的管道直接透过阴道、子宫颈,现场「直播」子宫腔内的状况,就像我们做胃镜、大肠直肠镜检查一样。相对于内诊、超音波,子宫镜听起来比较陌生,但它其实是了解子宫腔内状况的重要工具,例如子宫异常出血、经血量过多或太少、子宫息肉、子宫腔沾黏、子宫黏膜下肌瘤、习惯性流产、不孕症诊断及治疗??等,往往都需要子宫镜检查。

子宫镜可分为诊断型及手术型,又有软式及硬式不同材质。诊断型子宫镜一般用来诊断,分软式及硬式,软式子宫镜可以随意弯曲;诊断型子宫镜不需要麻醉,也不必禁食,只要在门诊就可以做检查,时间大约只需要2~5分钟,从阴道进入也不会在肚皮上留下伤口,检查后也不影响一般日常活动、工作。由于管径仅0.2~0.5公分,对于没有性经验的女性来说,必要时(例如阴道异常出血)也适用子宫镜检查。

子宫镜检查一般建议安排在月经刚结束的一周内,这时子宫内膜剥落变薄,比较容易观察及发现问题;检查时会注入液体、撑开子宫,方便观察,所以可能会有一点酸胀的感觉,但不会痛,检查后会有水状分泌物流出,或轻微的出血。

手术型子宫镜是硬式子宫镜,需要麻醉,除了镜头,还配有电烧线圈或雷射,可同时切除病灶,例如子宫内膜息肉、子宫腔沾黏、子宫腔中膈、子宫黏膜下肌瘤等;手术会控制在短时间内完成,以避免灌入子宫腔内的液体造成水中毒。术后约2周内会有轻微的阴道出血,是正常现象,建议一个月内避免提重物或激烈运动。

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