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自然流产之后真的要半年才能再备孕?

发布时间:2019-03-14 点击量:

流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。目前,世界卫生组织(WHO)已将流产定义为妊娠20周前终止,胎儿体重在500g以下者。
流产可分为自然流产和人工流产。自然流产系指自然因素导致的流产,其临床发病率为10%~15%。自然流产的女性,一般是准备生育,但孕期发生了意外,不得不终止妊娠者,自然希望能够尽快开始下一次怀孕历程。

因此,在临床上医生经常会被患者问到流产后多久可以再次怀孕?是不是要避孕一段时间,等身体完全恢复了再怀孕呀?在回答这些问题之前,我们首先来了解一下自然流产:

自然流产的原因有哪些?
导致自然流产的原因很多,可以分为胚胎因素、母体因素(全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫因素),以及男方因素、环境因素、心理因素、药物因素等。对于自然流产西医治疗上主要针对病因治疗。

只自然流产一次的患者应该做什么检查?
发生2次或2次以上的自然流产称为复发性流产,对于复发性流产就需要夫妇双方针对上面提到的自然流产的病因进行全面的检查。

而对于只有一次自然流产病史的夫妇双方,这种情况多为胚胎优胜劣汰的结果,质量不好的胚胎自动流产了,与上述第1点提到的自然流产的病因不一定相关,故一般只需进行女方优生五项、性激素六项、甲功三项、子宫附件B超检查、备孕妇女必须的孕前检查(血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、空腹血糖、HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查、宫颈细胞学检查),以及男方精液的检查。如果这些检查没有问题,就可以进入到积极备孕的阶段了。对于高龄妇女,除做上述检查,可根据具体情况,再选择进行染色体、自身免疫性抗体、凝血功能等方面的检查。

其中关于染色体检查,多次流产肯定是染色体检查最重要,但是根据木棉花医生的临床经验,只有一次流产和不孕的,双方的染色体检查也尤其重要。

有过一次自然流产病史的女性流产后多久适合再次怀孕?
那么一对夫妇在第一次自然流产之后多久适合再次怀孕呢?1个月?3个月?还是6个月呢?以往妇科专家认为自然流产患者清宫术后需要6个月后才可以再怀孕。一方面,自然流产患者需要身体调理;另一方面,子宫内膜也需要修复。如在子宫内膜修复不良的情况下进行性生活,可能会导致子宫内膜炎症,即使怀上孕,也可能会导致胎盘粘连、胎儿宫内生长受限、产后出血等等。2010年以来,妇科专家多项研究,对这种观点提出了质疑。

2010年英国著名的医学周刊《英国医学杂志》发表了一项苏格兰地区的大规模队列研究,这项研究中,3万多名流产的女性分为三组:流产后6个月内妊娠的这一组女性,生育结局(母婴都在内)最好;流产后24个月以上再妊娠的女性生育结局最差。这些结局包括:再次流产,胎死宫内,异位妊娠,剖宫产,早产,低出生体重等。因此,流产后避孕6个月的说法是站不住的。

2015年美国妇产科协会的会刊发表了一项前瞻性研究,把妊娠20周前流产的女性分为两组:流产后3个月内妊娠的情况,以及流产后3~6个月妊娠情况。结果发现,两组间的活产率和不良妊娠结局(包括流产率)并没有显著差异。前一组患者从流产结束到怀孕的平均时间还不到9个星期!也就是说,别说6个月,流产后两三个月就可以再备孕了,一点都不影响孩子的健康!

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