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怀孕了!产检项目多,该如何选择?

发布时间:2019-03-14 点击量:

结婚2年多的海芳,和先生努力了许久,终于如愿怀孕了!对于这对准爸妈来说,即将开始面对的一连串产检,让他们有些焦虑,尤其许许多多的自费项目,到底该不该做?如何选择才能符合需要?真是大伤脑筋!

自费检查依个人需求选择

因此,部分自费产检项目确实有其必要性,但最重要的,还是必须要看产妇自身状况及需求而定,像是34岁以上高龄孕妇或是有某些疾病家族史者,可能就必须多做一些检查,以提前预防或降低风险,其余就属于「选择性」的,视检查花费及其效益来做评估。

常见的自费产检项目有以下几种:

◎唐氏症筛检、羊膜穿刺检查

一般唐氏症筛检是在11~14周时进行第一孕期的唐氏症筛检,采用测量胎儿颈部透明带的方式,以超音波量测其厚度,越厚的表示异常机率越高,再搭配抽血检验两种血清指标,检出率可达85%;也可在15~20周进行第二孕期筛检,做血清四指标的筛检,检出率约为80%。

上述两项孕妇只需选择做其中一次即可,如果测出风险值过高,则须在16~20周做「羊膜穿刺」来确诊。羊膜穿刺是取胎儿羊水直接检测,准确率可接近100%,但有千分之一流产的风险,通常以34岁以上高龄孕妇为优先建议检查对象。

◎高层次超音波

一般的超音波检查无法充分掌握胎儿的状况,高层次超音波因解析度较高,可对胎儿的头颈部、胸腹部器官、四肢等进行细部构造检查。一般建议在怀孕20~24周安排检查,这时候胎儿大小及羊水量最适中,可以看得比较清晰,然而有些微小异常,或是检查时受到孕妇胖瘦、羊水量、胎儿姿势等影响,其准确度大约在8成以下。

◎脊髓性肌肉萎缩症基因筛检

脊髓性肌肉萎缩症(Spinal Muscular Atrophy,SMA)的带因率约为3%~4%,属于体染色体隐性遗传疾病,患者的肌肉会逐渐软弱无力、萎缩,发病年龄从出生到成年皆有可能。

在台湾,SMA的发生率仅次于海洋性贫血,目前尚无具体的治疗方式,常造成家庭及社会相当沉重的负担,因此建议在怀孕初期的8~12周内,可自费接受基因筛检,透过抽血检验,准确度达95%,且一生只需检查一次。

◎糖尿病筛检

对于较胖、有糖尿病家族史或高龄的孕妇,可于第一次产检抽血时自费加做空腹血糖及糖化血色素检查,并在第24?28周自费加做妊娠糖尿病检查(即喝下75公克葡萄糖水进行耐糖试验。)

◎X染色体脆折症筛检

此项检查主要是在筛检是否具有遗传性智障的风险,但发生率偏低,建议如有家族病史者,再考虑自费受检。

◎非侵入性产前染色体检测(NIPT或NIFTY)

怀孕12周以后,透过抽血,检验母体血液中的胎儿游离性DNA,以分析是否具有染色体疾病,但仅能针对第13、18、21对染色体,检查其套数是否为正常的2套(如为唐氏症者则为3套),因此可作为唐氏症的筛检工具之一。

此项检测的精确度虽可达95~99%,但仍属于筛检,若有怀疑仍须做羊膜穿刺检查确认,且费用不低,约需2万多元。建议孕妇可选择测量颈部透明带或母血筛检唐氏症或羊膜穿刺即可,除非是不适合做羊膜穿刺者,如经常流产、容易出血等特殊情形,再予考虑做此项检查。

◎3D、4D超音波

所谓的3D超音波指的是立体超音波,就是利用影像资料重组出宝宝的外观,就像照相一样,而4D则是再加上动态的录影。

3D或4D超音波大约在24~30周左右进行,实际上并不具有「诊断」功能,只是让准爸妈们提前看到宝宝的立体动态影像,满足对宝宝的好奇。卫福部国健署在妈妈手册上也特别提醒,不建议孕妇接受标榜可看到宝宝长相、动态的3D、4D超音波。

◎子癫前症风险评估

「子癫前症风险评估」是在妊娠第11~24周时进行,以超音波测量子宫动脉血流,及抽血做血清生化值检测,并与母亲的基本特征(年龄、种族、前胎子癫前症、试管婴儿、慢性高血压等)计算出风险值。然而目前美国妇产科学院还不推荐这项检查,因为还没有足够证据显示这个风险项评估是有效的。目前他们建议是:针对前一胎有重度子癫前症、且因此在34周前早产的孕妇,在怀第二胎时,怀孕16周以前给予低剂量的口服阿斯匹灵药物,能降低子癫前症的再发生率,同时减少早产机率。

常见产检自费项目:

8~12周 脊髓性肌肉萎缩症基因筛检 、空腹血糖、糖化血色素

11~14周 第一孕期唐氏症筛检

15~19周 第二孕期唐氏症筛检

16~20周 羊膜穿刺检查

20~24周 高层次超音波

24〜28周 妊娠糖尿病检查

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