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渴望「做人」成功?不孕检查把握「生」机

发布时间:2019-03-14 点击量:

今年年初,艺人伊能静46岁高龄怀孕的新闻经媒体披露,羡煞不少渴望求子的人。不过,看到这则新闻,让慧慧想起自己的经历。当年30岁出头刚结婚的她,得知林青霞42岁生子,心想自己还年轻就老神在在不急着怀孕,等到年近40岁再求助医师时,才惊觉已过了最佳受孕时机。

晚婚已是台湾的社会趋势,男性平均32岁,女性平均29.7岁,生产第一胎的平均年龄则为30岁。许多刚结婚,认定自己不到高龄产妇年纪的女性,往往一疏忽就过了35岁,这时想怀孕就变成一场跟时间赛跑的硬仗。

不孕症定义:同房未避孕一年

不孕症该如何定义呢?一般来说,一对男女没有分隔两地且有规律同房,在未避孕的情况经过一年没有受孕,就可确认是不孕症。

根据卫福部统计,一对男女在有规律的性生活且没有避孕的情况下,一年内大约有85%能怀孕,但在临床就诊案例,影响受孕的因素很多,实际比例没有这么高。要讨论不孕症的问题,年龄是最重要的考量,尤其在男女双方不孕因素各占4成及6成的情况,女性年龄更是受孕成功与否的关键。

把握35 岁前怀孕黄金期

女性的生育率会随年龄下降,这是众所周知的事实。不过,几岁才是拉警报的临界点呢?通常生育率是在35岁以后下降速度加快,跨过40岁门槛更是像溜滑梯一样。因此,建议女性在35岁以前,只要规律同房一年没有怀孕就要求诊,若是35到40岁之间,努力半年没结果,也要赶快找医师确认原因。一旦超过40岁,每一年能受孕的机会越来越低,例如40岁和41岁受孕机率就差很多。

当然,理论上女性在停经前都可能怀孕,但严峻的现实条件就是卵子数目越来越少,品质也不佳;年纪越大,好的卵子就像完美的珍珠,可遇而不可求。所以,即使媒体常报导名人明星高龄怀孕生子,这些成功经验都属于少数特例。建议有心生子的民众不要抱持着「有为者亦若是」的心态,否则消极等待、错过黄金时间就太可惜了。

不孕因素男女都有关系

曾有一名患者小真(化名)38岁结婚后,经过两年努力仍然没有好消息。检查结果发现丈夫的精子活动力不足,而她也因为有多颗子宫肌瘤而影响受孕。不过,幸运的是,在他们从南到北遍寻医师做过10次以上试管婴儿之后,最后在只取得一颗卵子的情况下,终于成功受孕了。像小真和先生这样的高龄夫妻求子案例时有所闻,这表示虽然高龄且生育功能不算好的条件之下,还是有机会「做人成功」。

从诸多不孕的成因统计,女方所占因素约60%,男方则为40%,常见原因如下:

一、女性因素

内分泌失调,又称为内分泌系统异常,像是甲状腺、泌乳素太高,或者肾上腺问题。

◎输卵管阻塞、沾黏,导致输卵管功能出现问题。

◎卵巢排卵功能障碍,例如多囊性卵巢症候群、卵巢衰竭等,以致排不出卵或没有卵。

◎子宫肌瘤问题,例如黏膜下肌瘤,多颗肌瘤或肌瘤太大。

◎子宫内膜异位症、罹患巧克力囊肿、肌腺症,或曾做过堕胎手术,以致内膜变差或厚度不够、或慢性骨盆腔发炎等。

◎子宫颈黏液分泌异常。若是黏液分泌正常,精子在生殖道可以存活2到3天,较容易受孕。

◎染色体异常,影响卵巢功能。

◎高龄。

◎压力大,导致脑下垂体荷尔蒙异常,继而影响排卵。

◎压力、环境污染或塑化剂等因素也可能影响受孕。

◎也有可能原因不明,完全不属于上述任何一项。

二、男性因素

◎精子异常是男性不孕的最重要因素,包括精虫数量少,未达每西西1500万只;精子活动力低(需有40%以上才够);精子形态好的不到30%,畸形比率高。

◎睪丸发生病变制造不出精子。

◎先天性无输精管症或后天输精管阻塞。

◎精索静脉曲张。

◎荷尔蒙分泌失调。

◎染色体异常。

◎尿道感染。

◎日常生活习惯问题,包括抽烟、睡眠不足、运动不够、环境污染及心理压力都会影响精虫品质。

◎高龄也有影响,不过跟女性比较起来,男性四、五十岁的影响没那么大。

◎不明原因。

综合以上成因,以女性而言,高龄妇女必然是不孕症的高危险群。此外,女性的子宫内膜异位症、肌瘤数量太多或位置不佳、曾经堕胎,以及骨盆腔发炎造成输卵管不通等,甚至内分泌方面的泌乳素太高、甲状腺功能亢进或低下,都会造成排卵异常。至于男女都会发生的肾上腺、或其它荷尔蒙异常,包括糖尿病太严重而影响血液循环,都是不孕症的大宗族群。简单来说,不分男女,只要有内分泌疾病,也属于不孕症高危险群。

放松心情,尽早求医

现代人身处压力大、生活忙碌的环境,不孕机率很高。但不孕症者也无须过度灰心,许多临床实例显示,只要有心改善,比如休假出国放松,可能咻一下就成功达阵。


同房试验

接近排卵日时,择定一天夫妻同房,之后太太需卧床40 ~50 分钟再就医检查。

测试子宫颈黏液品质之好坏。夫妻同房后,医师会采取太太少量的子宫颈分泌物,在显微镜下观察子宫颈黏液的状态,以及黏液中精虫的数量及活动性。如精子活动力好,数量够,表示黏液状态不错。

荷尔蒙检查

针对男女两方的甲状腺以及女性泌乳素、卵巢功能等项目检查。 检查是否有内分泌异常导致不孕。

Q 、做了不孕检查都正常,为何还是无法顺利怀孕?

A、大约有10%的不孕症患者在经过一系列的检查后仍找不出不孕的原因,称为无法解释的不孕症。

不孕症不是都找得到原因,有人身上带有好几项因素,有人只有一种,但只要愿意治疗,怀孕机会就会高很多。建议不要抱持「检查找问题就完成责任」的心态,无论是自然怀孕或人工受孕,重要的是都得付诸行动。

Q、不孕症检查都得自费吗?

A、在教学级医院,精液分析、子宫超音波等检查都要自费。但像是使用腹腔镜、子宫镜检查则视实际情形而定,若当下发现巧克力囊肿要处理,则有健保给付。

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