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单角子宫可以怀孕吗?

发布时间:2019-03-07 点击量:
子宫正常呈现倒置三角形,有左右两个角,连接两侧输卵管。子宫是孕育胎儿的重要器官,如果子宫缺掉一个角,就为单角子宫,这是一种子宫畸形,约占所有缪勒管发育异常的5%-20%。单角子宫可以是单纯的单角,只有同侧的输卵管和卵巢,也可合并残角子宫,即单角子宫对侧的子宫没有发育好,极少或没有子宫腔,但可以具有双侧的输卵管和卵巢。
单角子宫在人群发生率约为1/4,020,但在合并不孕或不良妊娠结局患者中的发生率可高达25%,最常见的问题就是反复的晚期流产,大约一半以上的患者会发生晚期流产和早产。现代儿科学的进步告诉我们,如果孕期超过24周,绝大多数的孩子是可以存活的。
患单角子宫的女性常常在怀孕4个月后,出现自然流产。根据单角子宫发育不良的程度,流产的孕周也大不相同。有的患者总是得不到活产,而有的患者则可以怀孕到足月,在流产之前,一般我们无法预测怀孕能维持到何时。如果有过一次晚期流产,通常下次怀孕流产的时间也大致相似,或略迟一点。
尽管单角子宫容积只有正常子宫一半,晚期流产的风险很大,然而在怀孕以前,并不能准确预测和估计怀孕到活产的可能性。所以还是积极鼓励患者试孕,怀孕后严密观察,如果怀孕已近24周,应该和新生儿科医师联络,做好随时抢救早产儿的准备,并适时应用促胎儿肺成熟的药物,做好早产的准备。
因为单角子宫并不是做试管婴儿的理由,试管婴儿也无法防止晚期流产和早产的发生,且增加助孕的费用和代价。因此应鼓励单角子宫合并不孕的患者积极纠治不孕症,或怀孕后的保胎,而不是一味寻求试管婴儿的“治疗”。
对于确实有试管婴儿指证的单角子宫不孕患者,在实施助孕之前,要详细告知晚期流产、早产、极低体重儿、胎盘异常、胎位异常等围产期并发症的风险,在患者夫妇对各种风险和代价充分理解之后,可以实行人工助孕。必须单胚胎移植,避免多胎妊娠。
一部分单角子宫的女性还是可能怀孕到活产、甚至足月的。如果有近24周晚期流产史的患者,在本次怀孕近前次流产孕周时,积极在产科医生监护下实行保胎方案,尽量延迟孕周达到活产。
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