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生育力评估包括哪些检查?

发布时间:2019-03-07 点击量:
生育力评估包含哪些检查呢?一次成功的妊娠需要满足什么条件?
男性需要提供足够数量健康的精子,女性呢在排卵时期,由卵巢排出一个健康的卵子,输卵管就像我们的手臂一样,伞端这个部位,像手一样会把卵子收入到自己的管腔中间,输卵管里面有些很柔软的毛,它们在激素的作用下,会齐心协力把卵子向宫腔的方向扫动,与此同时大量健康的精子会经由女性阴道上游,精子卵子会在输卵管壶腹部,也就是输卵管最宽敞的地方,受精成功之后,输卵管的纤毛会继续运动,将受精卵扫回宫腔,这个时候子宫内膜在激素的作用下,变得非常“肥沃”,正好适合受孕,那么受精卵就会种植下来,这就是整个正常自然怀孕的过程。
基于这个过程,我们会做一些基础的生育力评估,包括:
病史采集:夫妻双方年龄,尝试怀孕的时间,既往的生育史,疾病史,手术史。既往治疗过程及结果等等,都可以给我们很多有用的信息。
基本的体格检查:重要的是身高体重,这两个看似不起眼经常被忽略的数值其实对生育来说很重要。我们可以计算BMI(体重kg/身高2(m2)),当BMI 偏低或偏高时都将影响到怀孕。
女性在月经第2-5天的激素检测:在所有的激素检测中,比较重要的一项叫FSH,是一个卵巢储备功能的预测值。卵巢储备功能,对于生育来说很重要,通俗的讲,是指一个女性是不是容易怀孕。重要的指标,除了FSH 外,还包括女性年龄, AMH也就是抗苗勒氏管激素,月经期的基础窦卵泡。
B超:根据我们想检查的内容不同,做B超的时机是不同的,当我们想看卵巢储备,本周期可能发育的卵泡数,病人需要在月经第二天的时候过来做B超;如果我们想完整评估女性盆腔,包括卵巢,子宫内膜等,最佳时机是月经干净7天之内;如果我们想看卵泡的发育过程,周期正常的情况下,我们会从第10天、第12天、14天做一个连续的卵泡监测,这样了解卵泡发育过程的同时,也可以评估子宫内膜的生长情况。
那么如果月经不规则,周期太短过延长,就需要医生根据个体化情况,确定卵泡监测的时机了。
内分泌功能,比较重要的是甲状腺功能和糖尿病筛查。最简单就是抽血查一个TSH(促甲状腺激素)和HbA1c(糖化血红蛋白)。为什么要做这样的检查?生育在某种程度上说,也是内分泌功能的一种,人的内分泌功能其实是一个整体,甲状腺功能和血糖异常也会影响到怀孕。
HSG检查:它是指输卵管造影,了解输卵管是否通畅,简单,安全,便宜,总结就是性价比高。
当然这个检查也有假阳性假阴性,并非十全十美。其他替代的检查包括宫腹腔镜下输卵管的通液术,虽然更直观,但也伴随相应的手术和麻醉带来的高风险和高投入。哪项检查更合适,建议和医生进行详细讨论。通常这个检查,安排在月经干净的2-7天之内,不要有同房。
男方精液的检查:距离上次排精2-7天,精液的质量是最好的。
这些检查非常繁琐,而且跟女方的月经周期、同房时间都是息息相关的,所以在预约医生门诊前,积极备孕的夫妻一定先准备好相关的个人信息,便于医生做更好的诊断。
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