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她接受已故捐赠者的子宫移植后,诞育的婴儿马

发布时间:2019-03-08 点击量:
一位巴西小女孩即将迎来一周岁生日。她还不知道的是,她的出生意味着医学史上一次非常重要的进步。
她是世界上第一例,母亲在接受已故捐赠者的子宫移植后,所孕育并诞下的婴儿。这也是拉丁美洲的第一例子宫移植。
在此之前,在美国,捷克和土耳其已有过10例来自死亡供者的子宫移植手术。但移植并成功分娩,这是第一次。
不孕症影响了10%-15%的育龄夫妇,其中,每500名女性中就有一名因先天异常,或意外畸形、子宫切除术,或感染而出现子宫异常。在子宫移植技术出现之前,如果想要生育孩子,他们仅有的替代选择是收养或代孕。
来自活体供者的子宫移植是一个重要的医学里程碑。2013年9月,瑞典进行了活体供者子宫移植后的第一例分娩,当时,一名61岁的健康捐赠者愿意放弃她的子宫,用于最前沿的移植手术。迄今为止,共有39例来自活体供者子宫移植的妊娠尝试,其中11例成功分娩。
通过匹配合适的捐赠者,在医疗设施和技术的保障下,子宫移植为许多不孕妇女创造了分娩的可能性。然而,活体供者的短缺是一大限制。目前,只有在家庭成员同意的情况下,女性才可以捐赠子宫。
而愿意并承诺在死后捐赠器官的人数,远远多于活体供者。因此,新的移植技术可能有助于为更多女性提供妊娠的选择机会。研究负责人,巴西圣保罗大学Dani Ejzenberg博士表示,“死亡供者可以大大拓展这种治疗的可及性,我们的研究结果为子宫性不孕女性的新选择提供了概念验证。”
此次移植的接受者是一名32岁的不孕患者。由于MRKH综合征,她在出生时就没有子宫。
2016年9月,手术在巴西圣保罗大学医院进行。移植前4个月,患者及其伴侣曾进行了一次体外受精,冷冻保存了8个受精卵。子宫来自一名45岁,死于中风——蛛网膜下腔出血的捐赠者。从供体中取出子宫后,研究人员需要连接供体子宫和接受者的静脉、动脉、韧带和阴道等器官组织,连续10个多小时的手术后,移植终于完成。
术后,患者在重症监护室待了两天,又在专门的移植病房待了六天。住院期间,她接受了五种免疫抑制药物,以及抗菌药物、抗凝治疗和阿司匹林。出院后,患者继续接受免疫抑制治疗,直至分娩。移植五个月后,子宫没有出现排异反应,超声扫描显示无异常,患者月经正常。
七个月后,研究人员为患者植入了受精卵。10天后,患者被确认已顺利怀孕。孕10周时,非侵入性产检显示胎儿正常,12周和20周的超声扫描也显示没有胎儿异常。除了在孕32周时出现肾脏感染,进行了抗生素治疗,患者在整个孕期没有出现问题。
2017年12月15日,将近孕36周时,子宫移植接受者通过剖腹产顺利生下一个2.55公斤的女婴。剖腹产期间,研究人员切除了之前移植的子宫,没有异常情况发生。随后,免疫抑制治疗停止。三天后,母婴同时出院,早期随访情况平稳。截至研究团队撰写论文时,婴儿已经近8个月龄,长到了7.2公斤,还在进行母乳喂养。
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