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试管婴儿前的宫腔镜检查真的能显著改善IVF效果

发布时间:2019-03-08 点击量:
Tarek El-Toukhy博士在慕尼黑的第30届ESHRE年会上提出,研究发现那些进行了门诊宫腔镜检查的患者进行试管婴儿(IVF)的成功率与没有进行检查的患者相比并没有显著差异。El-Toukhy博士说:“基于这些发现,进行试管婴儿前的门诊宫腔镜检查不能显着改善IVF的结果。”
在进一步的试管婴儿治疗尝试之前,先在生育诊所进行门诊宫腔镜检查,可以对子宫表面进行可视化诊断并检查是否有任何异常生长物,然后按相同的操作去除这些生长物。有几项研究表明,在进一步进行IVF之前这种检查是有益的。
然而,一项新的名为TROPHY的研究发现这样的益处要比从前预期的少。这是2010年至2013年间在欧洲八个IVF中心进行的一项大型随机试验:将700多名未满38岁的妇女随机分配进行宫腔镜检查。进行IVF后的结果显示,两组间的差异无显著的统计学意义——进行宫腔镜检查组患者的活产率为31%,对照组为29%。
“IVF之前的常规门诊宫腔镜检查未能显著改善随后进行的IVF的结果。”El-Toukhy博士说。然而,他不否认宫腔镜检查的作用,El-Toukhy博士自己在2008年进行的分析也提供了一些证据表明门诊宫腔镜检查可能会改善IVF结果。El-Toukhy博士指出,近年来颇具争议的说法是:以前的报告结果得到改善是由于子宫内膜损伤而并非进行了常规的宫腔镜检查。几项研究和对之前研究的回顾总结也表明,子宫内膜表面的损伤(包括刮擦,活组织检查或宫腔镜检查)可能改善IVF胚胎移植后的植入环境。
El-Toukhy博士在评论宫腔镜检查对进行试管婴儿治疗的妇女的影响时解释说,在这项研究中,宫腔镜检查的主要作用是诊断,当发现异常并被外科医生认为需要治疗时,宫腔镜检查就会起到比麻醉后再进行检查更有效的作用,但是也有可能发现一些并没有什么临床意义的异常现象。与此同时,在体外受精方面,复发性IVF失败的不育妇女仍然是一个具有挑战性的治疗组,如何选择最佳的治疗方法这一问题在业界仍未达成共识。
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