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子宫内膜息肉是子宫内膜发生局灶性增生的良性

发布时间:2019-03-08 点击量:
对于什么样的息肉需要手术治疗尚存在争议。不孕患者首先应诊断和关注引起息肉的原因,对多发性子宫内膜息肉应安排行宫腔镜检查和刮除,息肉去除后,宫腔形态恢复正常,内膜层得到修复,使受精卵易于着床,提高妊娠率;
及时宫腔镜的另一原因是少部分患者存在局部内膜增生异常,甚至子宫内膜癌变可能,宫腔镜观察下内膜活检+病理诊断是非常重要的;单发息肉一般认为直径小于1cm时对妊娠率无明显影响,而且息肉反复发作反复宫腔镜也是不合理的。
但也有人认为内膜息肉持久存在,即使很小也可能会损害生育能力,在病灶去除后可以提高生育能力。
对于准备做试管婴儿的患者,在鲜胚或冻胚移植前一个周期,是宫腔镜下息肉去除术的最好时机,医生一般会蓄意安排宫腔镜手术的时机,离胚胎移植的时间越近越好。息肉刮除日,也是内膜新生时,为胚胎着床做好了准备。 因此,对于不孕症患者,若子宫内膜息肉存在时,可考虑及时宫腔镜下去除+病理;若有其他不孕因素,单发的且较小的息肉可以期待观察,多发息肉及单发较大息肉建议及时检查和去除。
宫腔镜技术可以作为评价及治疗子宫内膜息肉的常规手段,手术方式分为刮除和电切两种。两种方式各有利弊,刮除对内膜损伤小但复发率较高,电切复发率低但对内膜损伤较大。由于内膜损伤大多是不可逆的,因此,我们中心在宫腔镜内膜息肉的手术治疗时,往往采用刮除加冷刀去除蒂部的方式,既避免了内膜的损伤,又尽可能减少复发的几率。
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