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卵巢囊肿剥除术后为什么AMH会下降?

发布时间:2019-03-08 点击量:
卵巢囊肿剥除术
传统的卵巢囊肿剥除术,是将卵巢皮质切开,钝性分离囊壁+电凝止血,逐步剥离囊肿,再用电凝、烧灼等方式止血,有的还会用可吸收线缝合卵巢。这样做的方式无疑会损失部分卵巢皮质,者其中包含着大量始基卵泡、窦前卵泡,可能会引起卵巢储备下降,卵巢功能受损, AMH也会相应下降。
因此,为了评估手术对卵巢储备的影响,有经验的专业生殖科医生会在去除病灶的同时,尽可能地保留好的卵巢皮质,减少电凝止血操作,把对卵巢功能的影响降至最低。 输卵管手术
输卵管炎症、积水、宫外孕等情况,需要行输卵管切除或者阻断手术的患者,术前也需要详细地评估卵巢功能。解剖学上女性的输卵管与卵巢的供血血管共分享,所以在输卵管手术中容易损伤卵巢的血供,导致患者的卵巢储备和正常的生理功能受影响。有临床研究指出,在输卵管异位妊娠中,不太精细的输卵管切除术,例如圈套和电凝方法,对卵巢储备影响较大。因此,有经验的生殖医师在处理输卵管的时候,都会注意尽可能地保留输卵管内和卵巢相通的血管,避免破坏卵巢血供,把对卵巢的影响降至最低。
有的病人因为卵巢异位症囊肿、输卵管积水、盆腔粘连来申请腹腔镜手术,查了AMH以后,发现AMH过低(<1~2ng/ml),考虑卵巢功能已经有所减退,手术或多或少对卵巢功能的产生影响,导致术后卵巢功能不可逆转的减退。这时医生会再三权衡利弊,建议“暂缓手术”,先行冷冻一定数目的胚胎后,再行手术治疗,术后等痊愈后再择期做冻胚移植。尽可能避免术后卵子数目过少,甚至无卵可用的尴尬境地。
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